تُعدّ مسألة الخصوبة وإنجاب الأطفال من الجوانب الأساسية في حياة الكثيرين، وعندما تواجه العائلات صعوبة في تحقيق الحمل، غالبًا ما ينصبّ التركيز الأولي على المرأة. ومع ذلك، من المهم إدراك أن العقم يمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل تتعلق بالرجل أو المرأة أو كليهما. في الواقع، تشير دراسات حديثة إلى أن العقم عند الرجال يساهم بنسبة تقارب ٥٠٪ في حالات العقم الكلية. لذلك، يصبح فهم علامات العقم عند الرجال أمرًا بالغ الأهمية لأي رجل أو زوجين يسعون للإنجاب، فهو يمثل الخطوة الأولى نحو التشخيص والعلاج المناسبين.
على عكس ما قد يعتقده البعض، فإن علامات العقم عند الرجال نادرًا ما تكون واضحة أو ظاهرة بشكل مباشر. فغالبًا ما يكون العرض الرئيسي هو عدم القدرة على إنجاب طفل بعد محاولات منتظمة وغير محمية لمدة عام واحد. هذا يعني أن الرجل قد لا يشعر بأي أعراض جسدية أخرى على الإطلاق، وهذا ما يجعل الموضوع يتطلب فهمًا أعمق واستشارة طبية متخصصة.
يهدف هذا المقال إلى تسليط الضوء على الجوانب المختلفة المتعلقة بهذا الموضوع، بدءًا من استكشاف ما يمكن اعتباره علامات محتملة، مرورًا بفهم أسباب العقم عند الرجال المتنوعة، وصولًا إلى مناقشة طرق التشخيص المتاحة مثل تحليل العقم عند الرجال، والخيارات المتاحة لـ علاج العقم عند الرجال، مع الأخذ في الاعتبار الفرق بين العقم البدئي والعقم الثانوي عند الرجال.
▎ما هو العقم عند الرجال؟
يُعرف العقم عند الرجال طبيًا بأنه عدم قدرة الرجل على التسبب في حمل شريكته بعد سنة واحدة من ممارسة الجماع المنتظم غير المحمي.
يرتبط العقم عادة بمشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية أو وظيفتها، أو انسدادات تمنع مرورها، أو عوامل أخرى تؤثر على الخصوبة بشكل عام.
إن فهم هذا التعريف يساعد في وضع الأمور في نصابها الصحيح، حيث أن عدم تحقيق الحمل لا يعني بالضرورة وجود مشكلة لا حل لها، بل يتطلب تقييمًا شاملاً لتحديد السبب ووضع خطة علاج مناسبة.
▎مؤشرات محتملة قد تشير إلى علامات العقم عند الرجال
كما ذكرنا سابقًا، العرض الرئيسي للعقم عند الرجال هو عدم القدرة على الإنجاب. ومع ذلك، قد تكون هناك بعض الأعراض أو العلامات الأقل شيوعًا التي قد تشير إلى وجود مشكلة كامنة تؤثر على الخصوبة.
من الضروري التأكيد على أن هذه الأعراض ليست حتمية ولا تظهر لدى جميع الرجال الذين يعانون من العقم، ولكن قد تستدعي الانتباه والتقييم الطبي.
▎التغيرات في الرغبة الجنسية أو الوظيفة الجنسية
قد يلاحظ بعض الرجال الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة تغيرات في الرغبة الجنسية (الليبيدو) أو صعوبة في الحفاظ على الانتصاب (ضعف الانتصاب).
يمكن أن تكون هذه المشاكل مرتبطة باضطرابات هرمونية، مثل انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، والتي تؤثر بدورها على إنتاج الحيوانات المنوية.
من المهم استشارة الطبيب عند ملاحظة أي من هذه التغيرات، لأنها قد تكون مؤشرًا على حالة طبية أساسية تؤثر على الخصوبة والصحة العامة.
▎مشاكل في القذف
قد تشمل أعراض العقم عند الرجال أيضًا صعوبات في القذف، مثل القذف المبكر، أو القذف المتأخر، أو عدم القذف على الإطلاق.
يمكن أن تكون هذه المشاكل ناتجة عن عوامل عصبية، أو انسدادات، أو جراحات سابقة، وكلها يمكن أن تؤثر على قدرة الحيوانات المنوية على الوصول إلى البويضة.
كذلك، قد يلاحظ الرجل تغيرًا في كمية السائل المنوي المقذوف، حيث قد تشير الكمية القليلة جدًا إلى مشكلة في إنتاج السائل المنوي أو انسداد في المسالك التناسلية.
▎الألم أو التورم في منطقة الخصية
الألم أو التورم أو وجود كتلة في منطقة الخصية قد يكون علامة على حالات طبية تؤثر على الخصوبة، مثل دوالي الخصية (Varicocele)، وهي تضخم في الأوردة داخل كيس الصفن.
تعتبر دوالي الخصية من الأسباب الشائعة للعقم عند الرجال، حيث يمكن أن ترفع درجة حرارة الخصية وتؤثر سلبًا على إنتاج وجودة الحيوانات المنوية.
أي ألم مستمر أو تورم أو كتلة غير طبيعية في منطقة الخصية يجب أن يتم تقييمه من قبل طبيب مختص على الفور.
▎التهابات الجهاز التناسلي
التهابات الجهاز التناسلي، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيًا، يمكن أن تسبب انسدادًا في قنوات الحيوانات المنوية أو تؤثر على وظيفة الخصية.
على الرغم من أن العدوى لا تسبب دائمًا أعراضًا واضحة، إلا أن بعضها قد يؤدي إلى ألم أو تورم أو تغيرات في الإفرازات.
العلاج المبكر للالتهابات يمكن أن يساعد في منع المضاعفات طويلة الأمد التي قد تؤثر على الخصوبة.
▎صغر حجم الخصيتين
حجم الخصيتين قد يكون مؤشرًا على قدرتهما على إنتاج الحيوانات المنوية والهرمونات الذكرية. الخصيتان صغيرتان بشكل غير طبيعي قد تشيران إلى مشاكل في التطور الهرموني أو الوراثي تؤثر على وظيفة الخصوبة.
من المهم أن يتم تقييم حجم الخصيتين من قبل طبيب كجزء من الفحص السريري الشامل عند البحث عن علامات العقم عند الرجال.
▎الفرق بين العقم البدئي والعقم الثانوي عند الرجال
عند الحديث عن العقم، من المفيد التمييز بين نوعين رئيسيين: العقم البدئي والعقم الثانوي. هذا التمييز يساعد الأطباء في فهم التاريخ الطبي للمريض وتوجيه عملية التشخيص.
▎العقم البدئي (Primary Infertility)
يشير العقم البدئي إلى عدم قدرة الرجل على التسبب في حمل على الإطلاق. أي أن الرجل لم ينجب طفلاً من قبل، سواء مع شريكته الحالية أو شريكات سابقات، على الرغم من محاولات الإنجاب المنتظمة غير المحمية لمدة سنة.
غالبًا ما تكون أسباب العقم البدئي متعلقة بمشاكل موجودة منذ الولادة أو تحدث في سن مبكرة، مثل تشوهات وراثية أو هرمونية تؤثر على تطور الجهاز التناسلي أو إنتاج الحيوانات المنوية بشكل دائم.
▎العقم الثانوي (Secondary Infertility)
يُعرف العقم الثانوي بأنه عدم قدرة الرجل على التسبب في حمل شريكته الحالية، وذلك بعد أن كان قادرًا على إنجاب طفل واحد على الأقل في السابق (سواء مع الشريكة الحالية أو سابقة).
تكون أسباب العقم الثانوي غالبًا مكتسبة خلال الحياة، مثل تغيرات في نمط الحياة، أو التعرض لمواد كيميائية، أو الإصابة بأمراض جديدة، أو الخضوع لجراحات، أو تقدم العمر، أو تطور حالات مثل دوالي الخصية أو اضطرابات هرمونية لم تكن موجودة سابقًا. فهم هذا الفرق يساعد في تضييق نطاق البحث عن أسباب العقم عند الرجال.
▎أسباب العقم عند الرجال | أشياء تسبب العقم عند الرجال
تتعدد أسباب العقم عند الرجال وتتنوع بشكل كبير، وتشمل مجموعة واسعة من العوامل الطبية، البيئية، ونمط الحياة. فهم هذه الأسباب ضروري لتقديم العلاج الفعال. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن حوالي ثلث حالات العقم عند الرجال لا يزال سببها غير معروف بوضوح (العقم غير المبرر).
▎مشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية
هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للعقم عند الرجال. قد تشمل المشاكل نقصًا في عدد الحيوانات المنوية (Oligospermia)، أو عدم وجود حيوانات منوية على الإطلاق (Azoospermia)، أو ضعفًا في حركتها (Asthenozoospermia)، أو تشوهات في شكلها (Teratozoospermia).
يمكن أن تكون هذه المشاكل ناتجة عن عوامل وراثية، أو اضطرابات هرمونية (مثل مشاكل في الغدة النخامية أو تحت المهاد)، أو حالات طبية مثل التهاب الخصية الناتج عن النكاف، أو التعرض للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
▎انسدادات في قنوات نقل الحيوانات المنوية
بعد إنتاجها في الخصيتين، تنتقل الحيوانات المنوية عبر سلسلة من القنوات. يمكن أن تؤدي الانسدادات في أي جزء من هذه القنوات إلى منع خروج الحيوانات المنوية مع السائل المنوي أثناء القذف.
قد تحدث هذه الانسدادات نتيجة لعدوى سابقة، أو جراحة (مثل قطع القناة الدافقة أو جراحة الفتق)، أو تشوهات خلقية.
▎دوالي الخصية (Varicocele)
هي حالة شائعة تتضمن تضخم الأوردة داخل كيس الصفن. يعتقد أن دوالي الخصية تؤثر على الخصوبة عن طريق رفع درجة حرارة الخصية، مما يؤثر سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها.
تعتبر دوالي الخصية قابلة للعلاج الجراحي، وقد يؤدي إصلاحها إلى تحسن في معايير السائل المنوي لدى بعض الرجال.
▎اختلالات هرمونية
تتطلب عملية إنتاج الحيوانات المنوية توازنًا دقيقًا لمجموعة من الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية، تحت المهاد، والخصيتين.
يمكن أن تؤدي الاختلالات في مستويات هذه الهرمونات، مثل انخفاض هرمون التستوستيرون أو الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH)، إلى مشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية.
يمكن أن تكون هذه الاختلالات ناتجة عن مشاكل في الغدد نفسها، أو استخدام بعض الأدوية، أو حالات طبية أخرى.
▎عوامل نمط الحياة والبيئة
هناك العديد من أشياء تسبب العقم عند الرجال المتعلقة بنمط الحياة والتعرض البيئي.
يشمل ذلك التدخين، والإفراط في تناول الكحول، وتعاطي المخدرات، والتعرض للحرارة الزائدة (مثل حمامات البخار الساخنة أو الجلوس لفترات طويلة مع جهاز حاسوب محمول على الفخذين)، والتعرض لبعض المواد الكيميائية الصناعية أو المبيدات الحشرية، والسمنة المفرطة، والضغط النفسي الشديد.
تشير دراسات حديثة إلى أن التعرض للملوثات البيئية واضطرابات الغدد الصماء الكيميائية قد يلعب دورًا متزايدًا في تدهور جودة السائل المنوي لدى الرجال في العقود الأخيرة.
▎تشخيص العقم عند الرجال | تحليل العقم عند الرجال
▎تحليل السائل المنوي (Semen Analysis)
يتم جمع عينة من السائل المنوي عادة عن طريق الاستمناء بعد فترة امتناع عن الجماع تتراوح بين ٢ إلى ٥ أيام. يتم فحص العينة تحت المجهر لتقييم عدة معايير رئيسية.
تشمل المعايير التي يتم تقييمها: حجم السائل المنوي، درجة حموضته، عدد الحيوانات المنوية لكل مليلتر (التركيز)، العدد الكلي للحيوانات المنوية، نسبة الحيوانات المنوية المتحركة ونوع حركتها، ونسبة الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي (المورفولوجيا).
من المهم إجراء تحليل العقم عند الرجال في مختبر متخصص ولديه خبرة في هذا النوع من التحاليل، حيث أن دقة النتائج تعتمد بشكل كبير على طريقة الجمع والمعالجة والتقييم.
غالبًا ما يوصى بإجراء تحليلين أو أكثر على فترات زمنية مختلفة للتأكد من النتائج، حيث أن معايير السائل المنوي يمكن أن تتغير بمرور الوقت.
▎الفحص السريري والتاريخ الطبي
بالإضافة إلى تحليل العقم عند الرجال، يقوم الطبيب بإجراء فحص سريري شامل للرجل، يتضمن تقييم حجم وشكل الخصيتين، وفحص البربخ والأسهر، والبحث عن علامات دوالي الخصية أو أي تشوهات أخرى.
يتم أيضًا أخذ تاريخ طبي مفصل، يشمل السؤال عن الأمراض السابقة، الجراحات التي تم إجراؤها، الأدوية التي يتم تناولها، التعرض للمواد الكيميائية أو الحرارة، التاريخ الجنسي، وعادات نمط الحياة مثل التدخين وشرب الكحول.
▎الاختبارات الإضافية
بناءً على نتائج تحليل العقم عند الرجال والفحص السريري، قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات إضافية لتحديد أسباب العقم عند الرجال بشكل أدق. قد تشمل هذه الاختبارات:
1. اختبارات الدم لتقييم مستويات الهرمونات (مثل التستوستيرون، FSH، LH، البرولاكتين).
2. اختبارات الجينات أو الكروموسومات، خاصة في حالات نقص الحيوانات المنوية الشديد أو عدم وجودها، للبحث عن مشاكل وراثية مثل متلازمة كلاينفلتر أو حذف في كروموسوم Y.
3. اختبارات البول بعد القذف للبحث عن وجود حيوانات منوية، مما قد يشير إلى القذف الرجوعي.
4. اختبارات وظيفة الحيوانات المنوية، مثل اختبار تفتت الحمض النووي للحيوانات المنوية (Sperm DNA fragmentation)، والتي تقيم صحة المادة الوراثية داخل الحيوانات المنوية.
5. الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن لتقييم الخصيتين والبحث عن دوالي الخصية أو مشاكل أخرى.
6. خزعة الخصية في بعض الحالات لتحديد ما إذا كانت المشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية أو في انسداد القنوات.
هذه الاختبارات تساعد في رسم صورة أوضح للحالة وتوجيه خطة علاج العقم عند الرجال.
▎شكل السائل المنوي عند الرجل العقيم
من المهم فهم أن شكل السائل المنوي عند الرجل العقيم بالعين المجردة ليس مؤشرًا موثوقًا على الخصوبة. يمكن أن يبدو السائل المنوي طبيعيًا تمامًا من حيث اللون والكثافة والكمية، بينما يكون عدد الحيوانات المنوية فيه منخفضًا جدًا أو معدومًا، أو تكون الحيوانات المنوية غير قادرة على الحركة أو مشوهة بشكل كبير.
على العكس من ذلك، قد يبدو السائل المنوي مختلفًا قليلاً عن المعتاد (مثل أن يكون أقل كثافة أو لونه يميل للاصفرار)، ومع ذلك قد يحتوي على عدد كافٍ من الحيوانات المنوية السليمة القادرة على الإخصاب.
لذلك، الاعتماد على المظهر المرئي لتقييم الخصوبة يمكن أن يكون مضللاً للغاية.
الطريقة الوحيدة الموثوقة لتقييم شكل وعدد وحركة الحيوانات المنوية هي من خلال تحليل العقم عند الرجال المخبري تحت إشراف متخصصين.
انظر أضرار العادة السرية وفوائدها | هل تؤثر حقاً على الصحة الجسدية والعقلية؟
▎علاج العقم عند الرجال | خيارات متنوعة
تعتمد خيارات علاج العقم عند الرجال بشكل كبير على السبب الكامن وراء المشكلة. بعد إجراء التشخيص الدقيق وتحديد أسباب العقم عند الرجال، يمكن للطبيب المختص (عادة أخصائي أمراض المسالك البولية أو أخصائي الغدد الصماء التناسلية) وضع خطة علاج مناسبة. هناك عدة مقاربات يمكن اتباعها.
▎العلاج الطبي
إذا كان العقم ناتجًا عن اختلالات هرمونية، فقد يشمل العلاج إعطاء هرمونات لتعويض النقص أو تحفيز إنتاج الحيوانات المنوية. على سبيل المثال، يمكن استخدام أدوية تحتوي على الهرمون الموجه للغدد التناسلية (GnRH) أو الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية (Gonadotropins) لتحفيز الخصيتين على إنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية.
في حالات العدوى، يتم استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب. ومع ذلك، قد لا يؤدي علاج العدوى دائمًا إلى استعادة الخصوبة بشكل كامل إذا كانت قد تسببت في أضرار دائمة أو انسدادات.
▎العلاج الجراحي
كما يمكن إجراء جراحات لإصلاح الانسدادات في قنوات الحيوانات المنوية، أو استعادة وصل القناة الدافقة بعد إجراء عملية قطع القناة الدافقة (Vasectomy Reversal)، أو استخلاص الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية أو البربخ في حالات عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي بسبب انسداد أو مشكلة في الإنتاج (تقنيات استخلاص الحيوانات المنوية جراحيًا TESA/PESA/TESE).
▎تقنيات الإنجاب المساعدة (ART)
في العديد من الحالات، خاصة عندما تكون مشاكل الحيوانات المنوية شديدة أو لا يمكن تصحيح السبب الكامن، تلعب تقنيات الإنجاب المساعدة دورًا حاسمًا. تشمل هذه التقنيات:
1. التلقيح داخل الرحم (IUI): يتم جمع الحيوانات المنوية الأكثر حركة وتركيزها ثم حقنها مباشرة في رحم المرأة خلال فترة الإباضة. تتطلب هذه التقنية وجود عدد كافٍ من الحيوانات المنوية المتحركة.
2. الإخصاب خارج الجسم (IVF): يتم جمع بويضات من المرأة وحيوانات منوية من الرجل وتخصيبها في المختبر، ثم يتم نقل الأجنة الناتجة إلى رحم المرأة.
3. حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI): هي تقنية متقدمة ضمن IVF، حيث يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في كل بويضة. تعتبر هذه التقنية مفيدة جدًا في حالات نقص عدد الحيوانات المنوية الشديد، ضعف حركتها، أو تشوه شكلها، وكذلك عند استخدام حيوانات منوية مستخلصة جراحيًا.
لقد أحدثت تقنيات الإنجاب المساعدة ثورة في علاج العقم عند الرجال، مما أتاح للعديد من الأزواج تحقيق حلم الأبوة والأمومة حتى في حالات العقم الذكوري الشديد.
▎تغييرات في نمط الحياة
في بعض الحالات، قد يساعد إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة في تحسين الخصوبة. يشمل ذلك الإقلاع عن التدخين، والحد من استهلاك الكحول، والحفاظ على وزن صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، وتجنب التعرض للحرارة الزائدة أو المواد الكيميائية الضارة.
على الرغم من أن هذه التغييرات قد لا تكون كافية لعلاج جميع حالات العقم، إلا أنها يمكن أن تدعم الصحة الإنجابية العامة وتزيد من فرص نجاح العلاجات الأخرى.
▎الوقاية المحتملة من العقم عند الرجال
على الرغم من أن بعض أسباب العقم عند الرجال لا يمكن الوقاية منها (مثل العوامل الوراثية أو التشوهات الخلقية)، إلا أن هناك خطوات يمكن اتخاذها لتقليل خطر الإصابة ببعض أنواع العقم المكتسب والحفاظ على صحة الجهاز التناسلي.
يشمل ذلك تجنب التدخين وتعاطي المخدرات، الحد من استهلاك الكحول، الحفاظ على وزن صحي، تجنب التعرض المفرط للحرارة في منطقة الخصية، تجنب التعرض للمواد الكيميائية الضارة، وممارسة الجنس الآمن للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا التي يمكن أن تسبب انسدادات أو التهابات.
كما ينصح بتلقي لقاح النكاف في مرحلة الطفولة، حيث أن النكاف بعد البلوغ يمكن أن يسبب التهابًا في الخصية يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.
انظر اضطرابات الرغبة الجنسية عند النساء | أسبابها وكيفية علاجها | ٧ أساليب علاجية
▎الأسئلة الشائعة حول العقم عند الرجال
هل العقم عند الرجال له علاج؟
نعم، في العديد من الحالات، يمكن علاج العقم عند الرجال أو التغلب عليه باستخدام خيارات علاجية متنوعة تشمل الأدوية، الجراحة، أو تقنيات الإنجاب المساعدة مثل IVF و ICSI، اعتمادًا على السبب المحدد.
هل دوالي الخصية تسبب العقم؟
نعم، تعتبر دوالي الخصية أحد أسباب العقم عند الرجال الشائعة، حيث يمكن أن تؤثر سلبًا على إنتاج وجودة الحيوانات المنوية. ومع ذلك، ليست كل حالات دوالي الخصية تسبب العقم، وليس كل رجل مصاب بدوالي الخصية يحتاج إلى علاجها من أجل الخصوبة.
ما هو تحليل السائل المنوي الطبيعي؟
توجد معايير محددة للسائل المنوي تعتبر طبيعية وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تشمل حدًا أدنى لعدد الحيوانات المنوية، حركتها، وشكلها الطبيعي، بالإضافة إلى معايير أخرى مثل الحجم واللزوجة. تشير القيم ضمن هذه الحدود إلى أن الرجل لديه احتمالية جيدة للخصوبة، ولكنها ليست ضمانًا مطلقًا.
هل شكل السائل المنوي يحدد العقم؟
لا، شكل السائل المنوي عند الرجل العقيم بالعين المجردة لا يكفي لتحديد العقم. المظهر المرئي يمكن أن يكون طبيعيًا تمامًا حتى لو كان هناك مشكلة في عدد أو حركة أو شكل الحيوانات المنوية. التقييم الدقيق يتطلب إجراء تحليل العقم عند الرجال مخبري شامل.
في الختام، من الضروري التأكيد على أن علامات العقم عند الرجال غالبًا ما تكون غير مرئية، وأن عدم تحقيق الحمل هو المؤشر الرئيسي الذي يستدعي البحث والتقييم. لا ينبغي الشعور بالخجل أو التردد في طلب المساعدة الطبية عند مواجهة صعوبات في الإنجاب.
الفحص الطبي الشامل، بما في ذلك تحليل العقم عند الرجال (تحليل السائل المنوي)، هو الخطوة الأولى والحاسمة لتحديد أسباب العقم عند الرجال والتمييز بين الفرق بين العقم البدئي والعقم الثانوي عند الرجال.
لحسن الحظ، مع التقدم الكبير في فهم أسباب العقم عند الرجال وتطور تقنيات علاج العقم عند الرجال، هناك العديد من الخيارات المتاحة لمساعدة الرجال والأزواج على تحقيق هدفهم في بناء أسرة. إن المعرفة والبحث عن المشورة المتخصصة هما مفتاح التعامل مع هذه التحديات بنجاح.
▎المصادر
Mayo Clinic – Male Infertility
Cleveland Clinic – Infertility in Men
American Society for Reproductive Medicine (ASRM) – Male Infertility